咯血和呕血的鉴别

1、出血病因

咳血（咯血）是喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。咯血主要是呼吸道病变，如肺结核、肺炎、支气管炎、肺癌、心肺疾病等。而呕血则主要是消化道病变，消化性溃疡、胃病、肝硬化等。假如患者弄不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。

2、出血方式

咯血一般是伴随咳嗽后咳出。呕血多随呕吐排出，且血量大时多为喷射状。呕血相比咳血，出血量相对较多，方式也较急。

3、出血颜色

咯血颜色多为鲜红。呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色。

4、出血混杂物

咯血一般是随着痰液咳出。而呕血时多混有的是食物残渣和胃液。

5、出血前症状

咯血前常有呼吸道症状，如喉痒、胸闷、咳嗽等。而呕血则是消化道症状，如腹部不适、恶心、呕吐等。

6、血液酸碱性

咯血的血液呈弱碱性，呕血的血液呈酸性。

7、痰液性状

咯血后常有血痰数日。呕血后则无痰。

8、粪便情况

咳血患者粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便。呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日。