溺水者被救上岸后如何急救

溺水者被救上岸后具体急救措施要视其情况而定：

一、当溺水者救上岸后清醒，有呼吸有脉搏：

此时建议呼叫120，陪伴，给其保暖，搓搓其手脚，然后直接等待救援人员或送医院观察。

二、当溺水者救上岸后昏迷(呼叫无反应)，但有呼吸有脉搏：

建议立即呼叫120，然后将溺水者头偏向一侧，清理其口鼻异物，稳定侧卧位，再等待救援人员。期间还需密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。溺水者口中有时会有泥沙等异物，这些异物可导致气道梗阻，影响后续的人工通气，故需要进行清理。

三、当溺水者救上岸后昏迷，而且无呼吸有脉搏：

这是一种类似“假死”状态，患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止，此时仅给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

四、当溺水者救上岸后昏迷，无呼吸又无脉搏：

这时让附近的人打急救电话，然后自己先立即溺水者的清理口鼻异物，然后开放气道、人工呼吸、胸外按压,即采用A-B-C心肺复苏的急救顺序。不能干等着急救人员，那是来不及的。

1、开放气道

开放气道，尽量保持肺脏与外界相通，避免误吸窒息。具体方法：

（1）仰头抬颏法。左手手掌按住病人的额头，右手食指和中指抬起病人的下颏，使头后仰大约40度左右。当怀疑有颈椎损伤时，应用此法。

（2）仰头托颈法。左手手掌按住病人的额头，右手四指伸过后颈部，用右手“虎口”处托起颈部。当有口腔异物的时候，要抠出气道内异物，称为清理呼吸道。（家庭急救时，可以在后颈部和肩部垫上薄枕，头部轻轻下压后仰，同样可以开放气道。当病人牙关紧咬，存在自主呼吸时，可以用筷子撬开口腔，用牙垫撑开，防止咬破口唇和舌。

2、人工呼吸

只有开放了气道，才能判断是否有自主呼吸，才能开始做人工呼吸。施救溺水者，人工呼吸很关键。由于溺水的根本是因为气道痉挛而造成缺氧，所以人工呼吸就成为施救关键。

（1）口对口

开了气道后，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向患者口内连续吹气2次，每次吹气时间为1～1.5秒，吹气量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听有否气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。

若患者仍未恢复自主呼吸，则要进行持续吹气，成人吹气频率为12次/分钟，儿童15次/分钟，婴儿20次/分钟，但要注意，吹气时吹气容量相对于吹气频率更为重要，开始的两次吹气，每次要持续1～2秒钟，让气体完全排出后再重新吹气，一分钟内检查颈动脉搏动及瞳孔、皮肤颜色，直至患者恢复复苏成功，或死亡，或准备好做气管插管头。

（2）口对鼻

当患者有口腔外伤或其他原因致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气。开放患者气道后，头后仰，用手托住患者下颌使其口闭住。深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，直到胸部抬起，吹气后将患者口部张开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。

3、胸外按压

紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。正确的按压部位是胸骨中、下1/3。

具体定位方法：抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区。

将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为80～100次/分钟，按压与放松时间大致相等。

对儿童进行闭胸心脏按压时，按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为3厘米，动作要平稳，不可用力过猛。如胸外心脏按压的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2厘米，按压频率100次/分钟以上，不可用力过猛。

整个操作是：2-5次人工呼吸—30次胸外按压—2-5次人工呼吸—30次胸外按压，随后进行2:30的循环。这样做的目的就是第一时间为溺水者提供充足氧气。当然，切记同时要呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

注意：心肺复苏指南急救顺序是C-A-B即：胸外按压-开放气道-人工呼吸。但救溺水者的顺序则确应是A-B-C，即开放气道-人工呼吸-胸外按压。因为溺水者是窒息缺氧性心脏骤停，供养是首要目标，所以应才采取A-B-C顺序。而C-A-B顺序多是基于心源性心脏骤停的病理生理过程。

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