高血压要一直吃药吗？

我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压？

只要寿命足够长，几乎所有人都有可能得高血压 。

先明确表示一下：基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。

继发性高血压是指某些明确的器质性病变等，造成的血压升高。与之相对，原发性高血压是指不明原因的血压升高。

绝大多数人都是原发性高血压。

下文提到的「高血压」如无特殊均指「原发性高血压」。

几个疗程能治好高血压？

高血压很难被治愈，但可以控制好。

高血压最重要的病理变化，发生在遍布全身的小动脉。

简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性、阻力变大，正常的压力不能让血液正常通过，必须加大压力，血压就高起来了。

关键是，这些变化是质变，是不可逆的！

为什么要控制好高血压？

简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。

因为如果血压长期控制得不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。

这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。

所以：

• 高血压需要降，否则你会面临很多危险。

• 降压的效果需要测血压来监测，不能凭感觉。

• 降压效果不好时要及时就诊，调整治疗方案。

究竟需要将血压降低到多少才最好，这个因人、因病情而异。

对多数人来说是收缩压 140 mmHg 以下，舒张压 90 mmHg 以下。对 60 岁以上，或者同时患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的降压目标，具体遵从医嘱 。

怎么控制高血压？

除了老生常谈的少吃盐、减肥、多运动等健康的生活方式，最重要的就是合理用药。

当代几乎所有针对高血压的正规治疗都基于药物，都是瞄准「控制」而去，而非「根治」。

很多人都已经知道了，运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。

于是又出现了一种的观点，认为坚持良好的生活方式，高血压患者就可以避免吃药了。

这种说法过于乐观。

实际上，这些生活方式的效果远没有厉害到「治疗」高血压的程度。对于这些措施，都有很多的研究。我们把效果汇集成表格来看 ：

注意，表格中的降压效果，是不可以叠加的！

也就是说，假使你做好了全部以上的项目，完全绿色健康地生活，也只可能让早期、轻度的高血压回归正常。

换句话说，我们建议胖的病人减肥，建议不要吃咸，建议每个人都多运动锻炼，这对病情肯定是有好处的，但对于很多高血压患者来说，这仍然不够！

而且，假如不吃药，带着很高的血压去运动锻炼，也容易出现心脑血管急症。生活方式需要与药物治疗相互配合。

要一辈子吃药吗？

是。

既然是控制，那就没有「疗程」之说，而是永远边治疗、边评估、再调整。

那些试图通过简单的方法，或者「几个疗程」，就宣称能「根治高血压」「永不复发」的，都是骗人的。

说到吃药，有太多的高血压患者因为担心药物的副作用，吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。

事实上，比起血压高，血压波动才是最有害的。

担心药物的副作用而擅自停药很容易会导致血压剧烈波动，发生脑出血 / 脑梗塞的危险高达血压控制良好者的 6.2 倍！

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