2021年5月28号,由王爱武主任主刀,成功完成了西安国际医学中心医院首例“乳房再造术”。

乳腺癌发病率高,乳房再造率低

当今女性乳腺癌发病率居高不下,乳房切除术作为治疗乳腺癌的最常用术式,占到原发性乳腺癌手术的88.8%,这意味着,国内近9成的乳腺癌患者被切除了乳房,而这其中接受乳房再造手术的人仅有10.7%。

乳房切除术带给乳腺癌患者的是身体和精神上的双重折磨!对于乳腺癌不幸失乳人群,不但需要家庭和社会给予充分的关爱,还需要有医术精湛的医生去帮助她们重建乳房。而乳房再造对于一个擅长修复重建的医生来说,他们完全有能力做好!“乳房再造术”能够让这些失乳的患者弥补形体上的缺失,重拾生存信心。

现年23岁的漂亮姑娘小溪(化名)于2019年发现左侧乳房恶性肿瘤,病理检查显示为横纹肌肉瘤,恶性程度极高。为了预防肿瘤复发转移,无奈切除了患侧乳房和胸大肌。术后经过多次复检没有肿瘤复发转移的迹象,她很开朗的面对生活,但是对于缺失一侧的乳房一直耿耿于怀,她查阅检索乳房再造的信息资料,了解到乳房再造技术已经相当成熟安全,得知王爱武主任是修复重建的高手,于是在父亲的陪同下来到西安国际医学中心找到王爱武主任面诊。

乳房再造,把美丽还给患者

“从有到无”、“从无到有”蕴含着医学的真谛和价值。从形体上看,小溪的左侧乳腺和大部分胸部肌肉被切除,左侧胸部仅有薄层的皮肤覆盖,胸壁凹陷,肋骨显形凹凸不平,乍看有些触目惊心。而对侧的乳房是健康饱满的,两侧极为不对称。为了追求再造的乳房与对侧乳房高度对称一致,简单的假体植入术显然是做不到的,必需要在假体表面增加丰厚的自体软组织来才能达到较好效果。

根据小溪的自身条件,最终王爱武主任选择目前乳房再造术的最常用术式:背阔肌肌瓣+硅胶假体乳房再造术。

对王爱武主任来说,虽然这类手术完成起来驾轻就熟,但是既要保留薄层皮肤和残留乳头的血运,还要以尽量短的手术切口和瘢痕来完成手术,前提还要保证重建的乳房对称逼真,拥有良好的美感和手感,是这次手术面临的最大挑战。

不仅技术上精益求精,还要在美学上追求极致

手术由王爱武主任操刀,为了减轻术后瘢痕,就需要在尽量短的切口下完成手术!王主任仅在左侧腋前线开了一个10cm的短切口,使用超声刀和内窥镜进行手术,全程无血操作。首先进行左侧胸部乳房再造腔隙的剥离,但是因为患侧胸壁皮肤过薄,且粘连紧密,手术时既要避免皮肤损伤,又要保障乳头血运,还要避免损伤胸膜,然后用同一个切口再进行背阔肌皮瓣的手术解剖,这具有极大的挑战性。

手术在紧张有序的进行中,所有医务人员都在屏息凝视,不能有丝毫的误差……

经过数小时的奋战,王主任成功完成乳房再造腔隙的剥离,以及背阔肌肌瓣的解剖,并将背阔肌肌瓣成功转移至胸部乳房再造腔隙内!手术效果得到了现场医护人员的一致认可。

下一步将定制好的假体放到背阔肌皮瓣下方植入乳房再造腔隙,新的乳房立即重建了!王主任说到:“要让再造的乳房不仅形状,外形漂亮,还要不留瑕疵。”术后即刻呈现的效果,不论是在审美上、对称性上、操作上都做到了尽善尽美!

误区重重:怕复发、畏流言、不了解

每个人都有追求美丽的权利,但却不是所有人都有机会被满足。

多数乳腺癌患者对乳房再造术是渴望的,但对保乳和再造有一定的“恐惧”感,担心乳腺癌复发转移,认为只有乳房彻底切除才能安枕无忧,还担心乳房再造的创伤和费用。其实无论保乳或再造,都不会增加肿瘤复发的风险。现今的乳房再造技术很成熟,创伤也很小,只是再造的费用会增加患者经济负担,目前已经有支持关爱女性乳房健康及乳房再造的基金会援助,这些担忧已经逐一被化解。

其次是畏惧流言蜚语。中国女性的乳腺癌发病率在45~54岁达到高峰,该年龄段的大多数女性乳房腺体已萎缩甚至下垂,不少患者认为没必要进行再造,特别是在传统文化背景下,她们会因害怕流言从心理上恐惧此类手术。

最后是认为没有乳房不影响生活。对患者而言,生存永远是第一需求。在术后5~10年内,多数患者的关注点都会放在“生存期”而不是“躯体完整美观”上。

乳房再造术在一定意义上有着不可估量的价值,它为乳腺癌患者的生活带来一道曙光。而且现在乳腺癌的治愈率非常高,当你首先有了形体上的完整,才会修复心理上因疾病带来的创伤,进而回归正常生活,享受女性的权利。

弥补形体的缺憾,重新拥抱生活

在做术前准备的时候,小溪洋溢着笑颜坚定的说“王主任,我信任您”,笑容在她的面容上隽刻,犹如阳光铺洒开来,照在她的身上,像精灵般的灵动,她眼里的期盼,还有对未来的向往感染了所有人,王主任说“你父亲现在不在身旁,你就把我当作你的父亲,让我来帮助你,相信我!”

历经5小时,手术顺利结束,两侧乳房在体积上、审美上,都达到了一定的美学标准,当最后一刻胸型完美呈现出来,无疑是一幅“佳作”!

王爱武主任坦言“征服难题,造福患者,用良好的医术去帮助需要帮助的人,让她们今后可以欣喜的拥抱生活,一名医者的最大成就,也莫过于此!”最后希望小溪的乳房再造经历能被更多的失乳女性所知晓,希望能帮到更多的失乳患者。